Que ce soit après une grossesse, une perte de poids ou simplement en raison d’une hypotrophie mammaire d’origine, l’augmentation mammaire permet de restaurer une silhouette équilibrée. Le volume du sein est à prendre en compte en fonction de la silhouette de la patiente. Selon que la patiente est grande, petite, forte ou menue, une même taille de prothèse ne rendra pas le même effet. Le Dr Réau, à Bordeaux, évalue précisément la morphologie et les attentes de chaque patiente. L’augmentation mammaire est également une des interventions réalisées dans le cadre d’un Mommy Makeover à Bordeaux.

Deux techniques sont proposées selon votre profil et vos attentes :

1. Les implants mammaires

Les prothèses sont insérées :

• soit derrière la glande mammaire (rétroglandulaire),

• soit derrière le muscle pectoral (rétropectoral),

• soit en technique mixte (dual plan), combinant les deux approches.

2. Le lipofilling mammaire

Cette technique consiste à réinjecter votre propre graisse dans la poitrine. Elle permet une augmentation naturelle sans implant, souvent utilisée pour des volumes modérés ou en complément des implants.

Le Dr Réau vous conseillera lors de la consultation sur la technique la plus adaptée à votre morphologie.

Une hospitalisation d’une nuit est généralement suffisante. Le retour au domicile s’effectue dès le lendemain.

Des douleurs peuvent apparaître les premiers jours, notamment si la prothèse est placée derrière le muscle. Elles sont bien soulagées par un traitement antalgique prescrit.

Un œdème ou des ecchymoses peuvent apparaître temporairement. Un soutien-gorge de contention est porté nuit et jour pendant un mois.

Le suivi est assuré à Bordeaux par le Dr Réau, avec plusieurs consultations de contrôle.

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Concernant la taille des prothèses, il est important que vous puissiez avoir une évaluation du résultat final. Cette évaluation peut se faire soit par logiciel informatique soit par l’essai de gabarits. La deuxième solution offre l’avantage d’avoir une vision de votre silhouette en 3 dimensions et en dynamique. Cette évaluation se fait au cabinet et vous êtes assistée dans cette démarche par le praticien.

Les implants mammaires peuvent être répartis en différentes catégories selon :

Leur nature :

• Remplis de sérum physiologique. Ces implants ne sont quasiment plus utilisés en raison de leur toucher peu naturel et le risque de dégonflage rapide.
• Remplis de gel de silicone. Ce sont les implants couramment utilisés à l’heure actuelle.

Leur forme :

• Rondes.
• Anatomiques.
• Rondes avec un profil anatomique qui sont les prothèses de choix à l'heure actuellecar elles conjuguent les qualités des prothèse anatomiques avec la simplicité des prothèses rondes.

Le docteur Réau vous orientera vers le type d’implant le plus adapté à votre cas.

C’est sans doute le mythe le plus répandu concernant cette intervention ! Soyez rassurée, il n’existe aucune contre-indication au voyage aérien lorsqu’on est porteuse de prothèses.

Il n’y a pas de contre-indication à l’allaitement.

La réponse est complexe car elle dépend :

• D’éventuelle(s) grossesse(s).
• Des variations de poids.
• De la gravité.
• De la qualité de la peau.
• Des variations hormonales.

D ‘une façon générale les poitrines avec implants ont tendance à rester plus jolies dans le temps qu’une poitrine de même taille sans implant.

Il n’est plus nécessaire de les changer tous les dix ans comme ce qui était préconisé par certains. Une surveillance régulière est nécessaire. Pour des raisons pratiques c'est le plus souvent le gynécologue qui s'en occupe lors de vos visites régulières. C ‘est la même surveillance que si vous n’aviez pas d’implants : palpation des seins annuelle, mammographie tous les 2 ans à partir de 50 ans. En cas de doute une échographie et parfois une IRM peuvent être prescrites.S'il est nécessaire de les changer ou si vous souhaitez les changer il faut  prendre rendez-vous avec votre praticien. Une page du site est dédiée à ce sujet.

Non les implants augmentent la taille des seins avec leurs qualités et leurs défauts ; Lorsqu'un sein est un peu tombant, la mise en place d’un implant aura tendance à donner un sein plus gros et lourd ce qui peut renforcer l’aspect naturel du sein. En revanche, en cas de ptose avérée, un lifting du sein est indispensable.

Il n’est pas exceptionnel de ressentir une modification de la sensibilité aréolaire en postopératoire. Néanmoins, dans la plupart des cas, la sensibilité se normalise au bout de 3 à 6 mois.

Cela ne pose aucun problème de passer une mammographie. Penser simplement à prévenir le radiologue. Lors de cet examen, le sein est comprimé entre 2 plaques ; demander à votre chirurgien de toucher et palper une prothèse et vous verrez que celle ci supporte très bien une forte pression.

Il n’y a aucune contre-indication à la pratique sportive. En revanche pour des sportives de haut niveau dont le sport sollicite fortement le muscle grand pectoral (natation, escalade) il conviendra de discuter les avantages et inconvénients d’un éventuel placement de l’implant en retro pectoral.

Il s’agit du durcissement progressif du ou des seins opéré(s). Tout corps étranger implanté dans l’organisme provoque une réaction de défense ; ceci est vrai pour un pacemaker, une prothèse de hanche mais aussi pour des prothèses mammaires. Cette enveloppe est généralement souple. Dans certains cas, elle se calcifie et devient dure. On parle alors de coques. Il existe la classification de Baker qui permet d’en quantifier le stade :

• Baker classe I – Les seins doux avec un aspect naturel.
• Baker classe II – Une légère fermeté des seins avec un aspect naturel.
• Baker classe III – Des seins fermes avec le début d'une déformation des seins.
• Baker classe IV – Des seins fermes et douloureux avec déformations.

L’incidence des coques est faible (environ 3%) et le traitement est le plus souvent médical. Cependant dans les stades III et IV, il peut être nécessaire d’intervenir pour enlever la prothèse afin d’effectuer une capsulotomie (fragilisation de la coque) ou une capsulectomie (ablation de la coque) et remettre en place une prothèse.

A condition de rester dans des tailles d’implants raisonnables, le surplus de poids amené au niveau de la poitrine reste modéré et est facilement intégré au schéma corporel des patientes.

Le dual-plan est une technique dont on a entendu beaucoup parlé ces dernières années. Schématiquement l’implant est placé en position rétropectorale dans la partie supérieure. Le chirurgien procède également à un décollement partiel en avant du muscle.

L’intérêt est de mobiliser une partie de la glande pour provoquer une légère ascension. Les seins légèrement ptotiques peuvent bénéficier de cette technique.