Chirurgie esthétique de seins

Augmentation mammaire par lipofilling (injection de graisse)

Principe de l’augmentation de la taille de la poitrine par lipofilling

Il s’agit d’utiliser la graisse de la patiente et de la greffer au niveau des seins afin d’en augmenter le volume. Cette technique popularisée par le Dr Coleman au niveau du visage depuis de nombreuses années a vu ses indications étendues aux seins plus récemment.

Technique chirurgicale

La graisse est prélevée au niveau de zones présentant un excédent, à l’aide de canules fines d’aspiration. Le prélèvement est ensuite centrifugé (ou laissé en décantation) afin de ne garder que les cellules graisseuses.


Ces cellules sont ensuite réinjectées minutieusement dans le sein par des micro incisions afin d’obtenir un nappage régulier. En effet plus les cellules réinjectées sont au contact  du tissu receveur, meilleures sont les chances de prise.


En fin d’intervention un pansement modelant où un soutien gorge de contention est mis en place.

Suites postopératoires

L’intervention peut se faire en ambulatoire ou avec nuit d’hospitalisation. Il n’est pas rare d’observer un œdème et des ecchymoses. L’intervention est peu douloureuse


Le port du soutien-gorge de contention est conseillé pendant un mois. La prise de la greffe est souvent incomplète est on peut observer une diminution d’environ 30% du volume injecté. Le résultat est jugé à 3 mois, moment ou l’on peut décider de pratiquer éventuellement une deuxième séance.

Photos avant / après

Lipofilling des seins avec augmentation d'un demi bonnet avant et après (vue de trois quart)

Lipofilling des seins avec augmentation d'un demi bonnet avant et après (vue de trois quart)

Lipofilling des seins avec augmentation d'un demi bonnet avant et après (vue de profil)

Lipofilling des seins avec augmentation d'un demi bonnet avant et après (vue de profil)

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Suis-je une bonne candidate à l’augmentation mammaire par lipofilling ?

 

Voici les raisons qui peuvent  vous pousser à rechercher une augmentation mammaire en général :

  • Vous pensez que vos seins sont trop petits par rapport à votre morphologie.
  • Votre silhouette n’est pas harmonieuse parce que vos hanches sont relativement développées par rapport à votre buste.
  • Vous êtes mal à l’aise lorsque vous portez des hauts serrés ou un haut de maillot de bain.
  • Vos seins sont vidés après avoir eu des enfants.
  • Vos seins sont vidés après avoir maigri.
  • Vous avez une asymétrie mammaire.

Dans le cadre de l’augmentation mammaire par lipofilling les conditions sont :

  • Vous souhaitez une augmentation modérée de l’ordre d’un bonnet.
  • Vous présentez des excédents graisseux suffisants.
  • Vous avez conscience que pour obtenir le résultat une seule séance est parfois insuffisante.

De plus vous rentrez dans le cadre établi par la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE) pour autoriser cette intervention :

  • Femme de moins de 35 ans sans antécédent personnel ou familial de cancer du sein
  • Un bilan radiologique préopératoire normal (ACR1 ACR2) réalisé par un radiologue entrainé est nécessaire avant l’intervention.
  • La SOFCPRE recommande que la patiente s’engage à faire réaliser un bilan d’imagerie de référence un an après cette intervention, si possible par le même radiologue, puis à rester sous surveillance médicale régulière.

 

Quels sont les avantages et inconvénients de l’augmentation mammaire par lipofilling ?

 

Avantages

  • Comme avec des implants mammaires vous obtenez une silhouette rééquilibrée mais sans corps étranger.
  • Il n’y a pas d’implant détectable.
  • Le résultat est, par définition, naturel, le sein augmenté ayant la consistance et la mobilité du sein naturel.

 

Inconvénients

  • Il faut avoir  suffisamment de graisse pour effectuer l’intervention.
  • La technique ne permet d’obtenir que des augmentations modérées.
  • Les variations de poids peuvent retentir sur le volume des seins.
  • Les critères d’inclusion établis par la SOFCPRE sont précis et peuvent vous exclure.

 

Comment choisir un chirurgien ?

 

Choisissez un chirurgien en qui vous pouvez avoir confiance
Il est important de choisir un chirurgien qualifié en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Il est aisé de vérifier la qualification d’un chirurgien auprès du Conseil de l’Ordre des Médecins.
Il est préférable qu’il ait de l’expérience dans le lipofilling.
Enfin, il faut que le contact et les échanges verbaux avec le praticien soient aisés. Le chirurgien doit être en mesure de vous expliquer clairement  l’intervention et que vous puissiez échanger librement avec lui. Ceci est d’autant plus important que le lipofilling des seins est une technique relativement récente, dont les indications se sont précisées au cours des dernières années et dont les modalités évolueront probablement encore.

 

Comment se déroule la première consultation ?

 

La première consultation est l’occasion pour vous et votre chirurgien de faire connaissance. Le chirurgien va évaluer si vous êtes une candidate adéquate à l’augmentation mammaire par transfert de graisse, comprendre vos souhaits et vous expliquer ce que vous pouvez attendre de l’intervention.
Le chirurgien demandera des renseignements sur :

  • Votre âge.
  • Vos antécédents chirurgicaux et médicaux.
  • Vos traitements passés et actuels.
  • Les antécédents de tumeur du sein personnels et familiaux.
  • Une éventuelle addiction tabagique.
  • Les résultats d’une mammographie si vous en avez déjà passé.
  • Votre taille et poids ainsi, qu’éventuellement, la taille de soutien-gorge que vous utilisez.
  • Il notera également si la taille de vos seins varie de façon importante avec vos variations de poids

Au cours de l’examen clinique le praticien prendra différentes mesures et fera des photos. Il notera :

  • La taille actuelle de vos seins et celle souhaitée.
  • La qualité de votre peau.
  • La qualité de votre tissu glandulaire et graisseux.
  • La position de vos aréoles.
  • La ptose éventuelle des seins.
  • Une éventuelle asymétrie.
  • La qualité et la quantité de graisse qu’il pourra prélever et greffer au cours d’une séance.

Le praticien vous expliquera le déroulement de l’intervention et les suites opératoires.
Enfin il vous remettra un devis détaillé afin que vous puissiez connaître le tarif de votre intervention.

 

Le jour de l’intervention est fixé, comment me préparer à l’intervention ?

 

Il est nécessaire de voire un anesthésiste au moins 48 heures avant l’intervention. En  l’absence  de pathologie intercurrente il vous prescrira une prise de sang.
Il est recommandé d’arrêter le tabac un mois avant l’intervention. Ne prenez pas d’aspirine qui a pour action de fluidifier le sang.
D’une façon générale, il est recommandé de mener une vie saine et équilibrée avec une bonne hydratation. Votre récupération s’en trouvera améliorée.

 

Questions fréquentes à propos de l'augmentation mammaire par lipofilling

Pourquoi parle-t-on de greffe quand on parle de lipofilling ?

Il ne s’agit pas de la mise en place d’un corps inerte mais de cellules graisseuses vivantes. Si ces cellules ne sont pas mises au contact d’éléments nutritifs, elles ne survivent pas. Lors d’une greffe il y a souvent une partie des cellules qui ne prennent pas et il est difficile de prévoir exactement le résultat.

Qu’est-ce que la cytostéatonécrose ?

C’est le terme utilisé pour décrire des zones ou la graisse ne prend pas et forme des kystes huileux.

Combien de temps dure l’intervention ?

Suivant la quantité de tissu graisseux transféré l’intervention dure entre deux et trois heures, ce qui est plus long qu’une augmentation par prothèse mammaire (autour d une heure).