Chirurgie des grains de beauté

Chirurgie dermatologique des grains de beauté (naevus)

Principe de la chirurgie des naevi

Le grain de beauté ou naevus est une tumeur bénigne de la peau. Il peut être présent à la naissance ou se développer par la suite.

La chirurgie est le moyen le plus utilisé pour l’ablation de ces lésions car une analyse anatomopathologique (au microscope) est possible ce qui n’est pas le cas avec le laser par exemple. Effectivement certains naevi sont difficiles à différencier à l’œil nu d’un cancer de la peau.

Lorsqu’on pratique ce type d’intervention, il faut toujours garder à l’esprit que la cicatrice est toujours beaucoup plus longue que la lésion qu’on enlève.

Technique chirurgicale

L’intervention se pratique en général sous anesthésie locale. La tumeur est enlevée en fuseau. Ce fuseau a l’inconvénient d’allonger la cicatrice mais il permet une fermeture sans « oreille », c’est à dire, sans accumulation de tissu disgracieux de chaque côté de l’exérèse.

Suites post-opératoires

Le retour à domicile s’effectue après la procédure.

Le plus souvent, on retire le pansement le lendemain. Un lavage au sérum physiologique ainsi que l’application de vaseline pour faire tomber les croutes sont le plus souvent suffisants. Des massages de cicatrices sont à effectuer à partir du septième jour.

A signaler que les cicatrices mettent 6 mois à 2 ans avant de s’éclaircir complètement.

En conclusion

C’est une intervention simple techniquement mais dont la rançon cicatricielle doit faire peser le bien fondé de la procédure lorsque celle ci est a visée esthétique.

Comment choisir un chirurgien ?

Votre dermatologue peut pratiquer ces interventions mais il se peut qu’il souhaite vous adresser à un chirurgien plasticien.

Choisissez un chirurgien en qui vous pouvez avoir confiance

Il est important de choisir un chirurgien qualifié en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Il est aisé de vérifier la qualification d’un chirurgien auprès du Conseil de l’Ordre des Médecins.

Il est préférable qu’il ait de l’expérience dans ce type d’intervention, et qu’il travaille avec une équipe d’anesthésiste rodée à ce type d’intervention si une anesthésie générale est nécessaire, ce qui peut être le cas pour les enfants.

Enfin, il faut que le contact et les échanges verbaux avec le praticien soient aisés. Le chirurgien doit être en mesure de vous expliquer clairement l’intervention et que vous puissiez échanger librement avec lui.

Le jour de l’intervention est fixé, comment me préparer à l’intervention ?

Il n’est pas nécessaire, en général, de voire un anesthésiste car l’intervention se déroule sous anesthésie locale le plus souvent. Vous pouvez manger, comme d’habitude le jour de l’intervention.

Il est recommandé d’arrêter le tabac un mois avant l’intervention. Il est prouvé que les complications de cicatrisation sont plus fréquentes chez les patients fumeurs. Ne prenez pas d’aspirine qui a pour action de fluidifier le sang.

D’une façon générale, il est recommandé de mener une vie saine et équilibrée avec une bonne hydratation. Votre récupération s’en trouvera améliorée.

Questions fréquentes concernant la chirurgie du grain de beauté

Quand faut-il enlever les points après l’intervention ?

Si les points ne sont pas résorbables, il faut les faire enlever. Cette ablation se fait quelques jours après l’intervention dans une zone cosmétiquement sensible comme le visage mais on peut laisser les points beaucoup plus longtemps dans une zone a risque de désunion comme le genou.

Pourquoi mon dermatologue m’adresse t-il à un chirurgien esthétique?

Les dermatologues sont parfaitement formés à ce type de chirurgie mais certains ne la pratiquent pas car ils ne sont pas équipés au cabinet du matériel adéquat ou ont une orientation non chirurgicale.

D’autres pratiquent très régulièrement ce type d’intervention mais préfèrent parfois passer la main lorsque le grain de beauté est situé dans une zone esthétiquement sensible ou lorsque le terrain du patient est défavorable.

Que se passe-t-il si je ne me fais pas opérer ?

Il faut différencier deux cas :

Si le désir d’ablation vient de vous mais que le grain de beauté n’est pas suspect cliniquement, il n’y a aucune nécessité de pratiquer l’exérèse d’un naevus.

En revanche si la lésion est suspecte il est important d’en faire pratiquer l’exerèse malgré la rançon cicatricielle. Une analyse microscopique va permettre un diagnostic précis.

Comment déterminer si un grain de beauté est suspect?

Les patients consultent souvent pour des lésions en relief peu colorées mais qui se révèlent peu inquiétantes pour le spécialiste.

En revanche une lésion plate, très pigmentée, avec des bords irréguliers, augmentant de volume est plus préoccupante.

D’une façon générale n’hésitez pas a consulter devant un grain de beauté qui vous inquiète. C’est un domaine où il vaut mieux consulter par défaut que par excès.

Comment choisit –on la position de la cicatrice ?

La cicatrice est placée, dans la mesure du possible, dans une zone où elle sera soumise au minimum de contraintes physiques afin qu’elle ne s’élargisse le moins possible.

Après cette chirurgie dermatologique y a-t-il un risque de récidive?

Si la totalité du naevus a été enlevé, il n’y a pas de risque de récidive.

Pourquoi faut-il protéger les cicatrices du soleil ?

Tant que les cicatrices sont inflammatoires (rouges) elle peuvent pigmenter (devenir marron) si elles sont exposée au soleil.

Comment se protéger du soleil ?

Il faut éviter de s’exposer au moment de la journée où les rayons sont le plus nocifs (entre 11h00 et 16h00), utiliser une crème solaire d’indice élevé (50+), porter un chapeau.